董运征医生的科普号

有适应证的孕妇拿到唐筛结果，该如何解释呢 唐氏结果分为高风险、临界风险（灰区）、低风险。 高风险的切割值各家医院不完全一致，比较公认的标准是21三体1:270，18三体1:350，高于此数值者患此类染色体异常疾病风险较高，建议进一步行羊水穿刺。 临界风险的标准，国内一般界定在高风险至1:1000间，即21三体1:270-1:1000，18三体1:350-1:1000，介于此数值区间者建议行无创DNA检查减少漏诊；国外则一般把范围界定在1:2500内。 至于开放性脊柱裂（OSB）高风险者，建议进一步行超声检查排除神经管畸形，有条件者可以在20周前提前行超声检查，不方便者20-24周筛查畸形时查即可。

有1个26岁的小姑娘，结婚半年余，体检发现有一个0.5cm息肉，追问有没有到医院检查过，表示目前备孕中，已到医院妇科检查，建议息肉行手术治疗，以免怀孕后有出血增加孕期担心。赞叹医生的人性化全面考虑和承

有朋友问“白带清洁度3度怎么办，太痛苦，这几天都没睡好觉”。清洁度3度的阴道炎，你摊上大事儿了？  请坐、放松、深呼吸，请问你为什么去做妇科检查的？“就是去做宫颈的防癌检查”。那防癌检查有问题吗？“没有问题，结果正常”，要做什么妇科手术吗？“没有，其他检查都没有问题”。  这样的结果是不用担心和不需要进一步处理的。清洁度I、II度是正常的不需处理，III度是阴道炎，如果需要做妇科手术比如说阴道镜下活检、人工流产手术、宫腔镜手术等则需要而且必须进行相应的治疗，如果不需要手术则不需要任何进一步处理，清洁度IV度则是需要治疗的。  她笑了，长出了一口气。叮嘱几句话：咱们到医院看病，如果对结果有疑问一定要向医生问清楚，别因为小问题让自己彻夜不眠。一般情况下医生不多说是因为没问题，但我们要替自己考虑，要问道自己没有疑虑为止。相信医生都是好心，就算他发火也没有恶意。医生发火有两种可能，一是咱们自己对病情不够重视，二是咱们自己小题大做，无论如何，咱们自己只关心病情就好。放松、深呼吸，把注意力放在事儿上。

碰到过好几个这样的朋友，年龄在30岁左右，夫妻双方检查结果都正常，就是怀不上孕，很是纠结。辅助生殖，觉得有点儿不值得，但是1年左右的时间怀不上又确实很让人着急。详细追问，这几位都是一个月只同房一次，把最宝贵的精子留在了排卵期。赶紧告诉小夫妻，对于精子质量正常的人来说，同房频率应该是1周2到三次，这样是维持精子治疗和有利于受孕的最好时机。这几位朋友除了2位最后选择了辅助生殖最后都自然受孕了。祝福每一个有生育需求的小夫妻采取合适的方法，健康好孕。

今天遇到一个30+岁的职业女性，为经期延长倍受困扰，月经周期正常，经期将近10天，其中经量多3天，这多出来的1周淋漓出血让她觉得很不方便，去三甲医院检查了各项指标都正常，自诉医生说没什么办法。了解到她已生育一娃，目前无生育要求，体重指数正常，定期体检各项指标均无异常，建议可口服短效避孕药，同时起到调经和避孕作用。可选择优思明口服21天停药7天或优思悦连续口服28天，优思悦因为雌激素含量更低，对预防体重增长会更有益。同时提醒她一定要综合考虑利弊，可以做到坚持用药不漏服，同时了解定期体检的重要性后在医生的指导下用药，有异常情况随时到医院就诊。

产前诊断，是相对于产前筛查而言，有其适应证 1.孕妇预产期年龄》35岁，或丈夫年龄〉40岁； 2.孕早中期血清学筛查阳性的孕妇：见本人“唐筛结果粗解”； 3.夫妻一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇：如18三体、21三体； 4.有不明原因自然流产史、稽留流产史、畸形胎儿史、死胎或死产史的孕妇 5.早孕期接触可能导致胎儿先天缺陷的物质：如铅汞等。 6.生育过智力低下患儿的孕妇； 7.夫妻一方患有先天性代谢性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史； 8.怀有严重单基因遗传病高风险胎儿的孕妇：如先天性软骨发育不全、血友病等 9.超声筛查发现异常的孕妇：如NT增厚、羊水过多过少、筛查畸形时》两个超声软指标异常 10.夫妇一方为先天性神经管缺陷患者，或曾妊娠、或生育过该缺陷的胎儿，如脑积水、脊柱裂； 11.胎儿生长受限的孕妇； 12.怀疑宫内感染的胎儿（如单纯疱疹、风疹、弓形虫、巨细胞等）； 13.生育过水肿胎儿或贫血胎儿；或夫妻双方均为地中海贫血携带者

自2月17日起，306医院除急诊、发热门诊外，一律取消现场挂号。恢复时间待定

温馨提醒：特殊时期，北京妇幼保健院继续实行错峰就诊。持306转诊单的孕妇可按照要求的就诊时段10：00-11：00前来就诊。 306医院妇产科门诊手术暂停。 如非必需，请尽量不去医院

唐氏筛查用于筛查常见胎儿染色体非整倍体异常（21三体及18三体综合征）及神经管畸形，以及早发现高风险人群，早行产前诊断。 适用孕周：15-19+6周 适用人群：无产前诊断指征的适龄女性 能够筛查出大约2/3的唐氏综合征胎儿、85%的18三体综合征胎儿和神经管缺陷胎儿 筛查结果异常需行产前诊断，有假阳性风险和漏筛可能。 不适用人群： 1.预产期年龄大于35岁，及有其他产前诊断指征的孕妇 2.染色体异常胎儿分娩史，夫妇一方有明确染色体异常的孕妇 3.胎儿影像学检查怀疑胎儿有微缺失微重复综合征或其他染色体异常可能的 4.各种基因病的高风险人群

休长假的特殊日子，温馨提醒： 不想孕育小宝贝者一定注意避孕哈，最好全程使用避孕套，既能避孕又能防止阴道炎等烦恼，如果只是阴茎勃起后才使用效果会大打折扣的。 紧急避孕药含有激素量大，是不适合充当避孕方法的。 无痛流产虽然被描述为无创，但事实上容易造成感染、损伤、痛经、甚至不孕，还可能造成心理伤害，是应该尽力避免的。 如果有生育需求，记着一周要同房2至3次，否则会影响精子质量，受孕几率明显降低。 祝愿心想事成……